Nyeri sendi dan nyeri punggung bawah additif ganggu tidur di populasi umum: analisis penampang dari studi Nagahama: Detocline Joint Pain Killer studi kasus

Pengenalan:

Asosiasi nyeri lutut dan punggung bawah dengan gangguan tidur kurang dipahami. Kami bertujuan untuk memperjelas efek independen dan gabungan dari gejala ortopedi ini pada tidur dalam populasi umum skala besar.

Metode:

Data Cross-sectional tentang tidur dan nyeri punggung/lutut yang dikumpulkan untuk 9.611 penduduk masyarakat (53 ± 14 tahun) oleh kuesioner terstruktur. Durasi tidur kurang dari 6 h/d didefinisikan sebagai tidur pendek. Kualitas tidur dan adanya lutut dan nyeri punggung bawah dievaluasi oleh pertanyaan dikotomis. Detocline, Subyek yang mengeluhkan tentang lutut atau nyeri punggung bawah dinilai oleh tertiles Skor skala respons numerik (NRS) dan Skor yang diberikan oleh Roland-Morris (RDQ) masing-masing. Analisis regresi multivarian dilakukan untuk menentukan berkorelasi durasi tidur pendek dan kualitas tidur yang buruk.

Hasil:

Frekuensi peserta yang mengeluh tentang gejala ortopedik adalah sebagai berikut; nyeri sendi, 29,0%; nyeri pinggang, 42,0% dan nyeri punggung lutut dan rendah 17,6%. Kedua lutut dan nyeri punggung rendah secara signifikan dan independen terkait dengan durasi tidur pendek (nyeri sendi: rasio Odds (OR) = 1,19, p < 0.01; nyeri pinggang rendah: OR = 1,13, p = 0,01) dan kualitas tidur yang buruk (nyeri sendi: OR = 1,22, p < 0.01; nyeri pinggang; OR = 1,57, p < 0.01). Kelompok dalam tertile tertinggi dari Skor NRS atau RDQ memiliki risiko tertinggi untuk durasi tidur pendek dan kualitas tidur yang buruk kecuali untuk hubungan antara tertile tertinggi dari Skor RDQ dan durasi tidur pendek. (tergenteng tertinggi dari NRS: atau untuk durasi tidur pendek = 1,31, p < 0.01; ATAU untuk kualitas tidur yang buruk = 1,47, p < 0.01; tertile tertinggi dari RDQ: atau untuk durasi tidur pendek = 1,11, p = 0,12; ATAU untuk kualitas tidur yang buruk = 1,81, p < 0.01) lebih lanjut, nyeri sendi lutut dan punggung bawah menaikkan rasio peluang untuk durasi tidur pendek (sakit punggung atau lutut rendah: OR = 1,10, p = 0,06; nyeri punggung dan lutut: OR = 1,40, p < 0.01) dan kualitas tidur yang buruk (baik dari lutut atau sakit pinggang bawah: OR = 1,61, p < 0.01; kedua lutut dan nyeri punggung bawah: OR = 2,17, p < 0.01).

Kesimpulan:

Lutut dan nyeri punggung bawah secara mandiri terkait dengan durasi tidur pendek dan kualitas tidur yang buruk. Lebih lanjut, mereka additif meningkatkan korelasi dengan masalah tidur ini di populasi umum.

Beberapa penelitian telah menyarankan bahwa durasi tidur pendek adalah salah satu risiko untuk obesitas, hipertensi, intoleransi glukosa dan penyakit kardiovaskular (CVD) pada populasi umum [1 – 4]. Lebih lanjut, kualitas tidur yang buruk juga berkorelasi dengan kondisi ini, dan telah diusulkan bahwa ada efek sinergis yang merugikan dari kualitas tidur yang buruk dan durasi tidur pendek pada kondisi ini [5 – 9]. Meskipun bagaimana kondisi ini terkait dengan durasi tidur dan kualitas tetap tidak pasti, telah

melaporkan bahwa baik durasi tidur pendek dan kualitas tidur yang buruk berkontribusi terhadap hipertensi dan CVD dengan meningkatkan simpatik tonus dan aktivitas jalur inflamasi [10, 11]. Lebih lanjut, penelitian lain menemukan bahwa kurang tidur peningkatan berat badan dan resistensi insulin dengan mengubah tingkat hormon metabolik dan asupan kalori [2, 12, 13]. Hasil ini menekankan pentingnya mengklarifikasi faktor yang menyebabkan durasi tidur pendek atau kualitas tidur yang buruk. Namun, beberapa penelitian telah dilakukan untuk menentukan faktor ini. Meskipun sebelumnya kami melaporkan bahwa gastroesophageal refluks Disease (Gerd) gejala dan kebiasaan diet yang tidak menguntungkan adalah determinan independen durasi tidur pendek dalam populasi umum [14], penelitian lain sebelumnya menyarankan bahwa tidur adalah dipengaruhi oleh sejumlah faktor gaya hidup dan kesehatan [15 – 17]. Oleh karena itu, mungkin masih ada sisa Namun faktor penentu penting untuk gangguan tidur yang belum diidentifikasi.

Individu dengan nyeri sendi atau sakit punggung rendah sering mengeluh masalah tidur [18, 19] dan hubungan antara tidur dan nyeri muskuloskeletal ini telah diselidiki. Satu bulan prevalensi nyeri sendi dan nyeri punggung bawah dalam populasi umum dilaporkan 20 sampai 25% dan 20 untuk 35%, masing-masing [20 – 23]. Wilcox et al dan Sasaki et al menemukan bahwa terjadinya dan pemeliharaan tidur adalah jenis utama dari gangguan tidur yang terkena sakit sendi [24, 25]. Bahouq et al melaporkan bahwa individu dengan nyeri punggung rendah sering dilaporkan insomnia [26].

Di sisi lain, bersamaan lutut dan nyeri punggung rendah adalah Umum dan intensitas nyeri sendi dan nyeri punggung rendah positif berkorelasi satu sama lain [27, 28]. Detocline ulasan, Namun, Asosiasi gabungan dari dua nyeri muskuloskeletal ini dengan gangguan tidur tidak pernah diselidiki dalam sampel populasi skala besar.

Di sini, kami hipotesis bahwa nyeri sendi dan nyeri punggung bawah secara independen dan additif berkorelasi dengan durasi tidur dan kualitas dan melakukan studi Cross-sectional dengan menganalisis dataset dari kelompok calon Nagahama untuk manusia komprehensif Bioscience (Nagahama Study), yang merupakan Studi kohort berbasis populasi berskala besar di Jepang. Kami juga hipotesis bahwa frekuensi gejala ortopedi ini secara linear meningkat dengan durasi tidur menurun. Lebih jauh lagi, karena studi sebelumnya menyarankan bahwa intensitas yang lebih tinggi dari nyeri lutut atau punggung rendah dikaitkan dengan frekuensi yang lebih tinggi dari gangguan tidur [29 – 31], kami juga menganalisis Skor kuesioner yang berkorelasi dengan tingkat keparahan nyeri muskuloskeletal dan dievaluasi Asosiasi antara Skor dan parameter tidur.

Metode:

Peserta studi:

Kelompok kajian ini direkrut dari populasi umum yang tinggal di kota Nagahama, sebuah kota pedesaan berpenduduk 125.000 jiwa di Prefektur Shiga, yang terletak di pusat Jepang. Perekrutan dilakukan melalui komunikasi massa seperti selebaran koran, brosur dan Internet homepage dari pemerintah daerah dan organisasi warga negara dari 2008 ke 2010. Informasi sesi tentang studi ini untuk warga juga diselenggarakan oleh para peneliti dan karyawan kota yang diperlukan.

Kriteria inklusi adalah sebagai berikut: 1) usia 30 sampai 74 tahun, 2) dapat berpartisipasi dalam pemeriksaan kesehatan secara mandiri, 3) tidak ada kesulitan dalam komunikasi dan 4) secara sukarela memutuskan untuk berpartisipasi dalam proyek ini.

Sebanyak 9.809 penduduk secara sukarela berpartisipasi dalam studi ini. Kami mengumpulkan sampel darah mereka dan menginstruksikan mereka untuk menjawab kuesioner pada latar belakang klinis mereka seperti sejarah medis dan kebiasaan hidup. Mayoritas data ini tidak Diperoleh dari 5 peserta yang kemudian dikecualikan dari dataset baseline. Akibatnya, data dari 9.804 individu akhirnya dimasukkan ke dalam dataset garis dasar studi Nagahama dan analisis data baseline ini terjadi di 2013 dan 2014. Kemudian, individu dengan tumor ganas yang berada di bawah pengobatan dan/atau klinis tindak lanjut (n = 152) dan yang tidak melengkapi kuesioner yang diperlukan untuk analisis ini (n = 41) lebih lanjut dikecualikan dari analisis ini.

Semua prosedur studi disetujui oleh Komite etika dari Kyoto University Graduate School Kedokteran dan oleh Nagahama Municipal review Board. Tertulis persetujuan informasi Diperoleh dari semua peserta.

Penilaian durasi dan kualitas tidur:

Durasi tidur diselidiki oleh pertanyaan berikut: "rata-rata, berapa jam yang Anda tidur per hari?" Keteraturan jadwal tidur juga diselidiki oleh berikut "ya-tidak" pertanyaan: "Apakah Anda bangun waktu dan tidur waktu biasa?" Kualitas tidur dinilai oleh berikut "ya-tidak" pertanyaan: "Apakah Anda tidur buruk?" Peserta yang menjawab "ya" didefinisikan sebagai memiliki kualitas tidur yang buruk.

Penilaian nyeri lutut dan punggung bawah:

Kehadiran nyeri sendi ditentukan oleh pertanyaan "ya-tidak" berikut: "Apakah lutut Anda terluka?". Bagi peserta yang menjawab "ya", tingkat keparahan dinilai oleh skala respons numerik (NRS). Secara singkat, peserta yang mengindikasikan adanya nyeri sendi diperintahkan untuk memilih nomor dari 0 sampai 100 yang mewakili intensitas rasa sakit, dengan 0 menunjukkan ' tidak ada rasa sakit ' dan 100 menunjukkan ' rasa sakit seburuk itu bisa ' [32]. Peserta dengan nyeri sendi terbagi menjadi tiga kelompok sesuai dengan tertiles Skor NRS. Tertiles ditunjuk sebagai berikut sesuai dengan tingkat rasa sakit dengan Skor yang lebih tinggi menunjukkan rasa sakit yang lebih besar: T1-NRS, T2-NRS dan T3-NRS. Mereka yang tidak memiliki rasa sakit sendi ditetapkan sebagai kelompok "tidak ada nyeri sendi".

Sakit punggung rendah dievaluasi oleh berikut "ya-tidak" pertanyaan: "Apakah punggung bawah Anda terluka?". Peserta yang menjawab "ya" diperintahkan untuk merespon terhadap daftar Cacat Roland-Morris (RDQ). RDQ adalah baik divalidasi dan banyak digunakan skala yang mencakup 24 item bertanya tentang nyeri punggung rendah terkait cacat yang dialami selama hidup sehari-hari. Setiap item dalam RDQ dapat dijawab dengan "ya" atau "tidak". Skor RDQ ditunjukkan oleh jumlah jawaban "ya" dengan maksimum 24 poin dan nilai yang lebih tinggi mewakili kecacatan yang lebih parah yang terkait dengan nyeri punggung bawah [33]. Peserta dengan nyeri pinggang dibagi menjadi 3 kelompok menurut tertiles Skor RDQ:

T1-RDQ, T2-RDQ dan T3-RDQ. Peserta tanpa nyeri pinggang terdiri dari kelompok "tidak ada nyeri punggung bawah".

RDQ mencakup pertanyaan berikut yang menanyakan hubungan langsung antara nyeri pinggang dan kualitas tidur: "Aku tidur kurang baik karena punggaku". Karena mungkin jawaban untuk pertanyaan ini sangat mempengaruhi analisis korelasi antara nyeri pinggang dan parameter tidur, kami menghitung Skor RDQ yang dimodifikasi dengan mengecualikan item ini. Kami membagi kembali subyek dengan tertiles dari Skor RDQ yang dimodifikasi ini dan melakukan analisa yang sama.

Parameter klinis dan kebiasaan hidup:

Parameter klinis dasar juga diukur pada baseline. Merokok dan kebiasaan minum dan rejimen medis yang diperoleh oleh kuesioner terstruktur. Individu yang mengkonsumsi alkohol lebih dari 4 hari/w didefinisikan sebagai peminum sering. Berkenaan dengan penilaian dari rejimen medis yang berhubungan dengan tidur dan sakit, peserta mempertanyakan apakah mereka secara teratur mengambil "obat hipnotis" atau "analgesik".

Rincian tentang metode penilaian gejala GERD dan perilaku diet yang dijelaskan dalam laporan kami sebelumnya [14]. Sebentar, gejala GERD dievaluasi menggunakan "skala frekuensi untuk gejala GERD", yang divalidasi dengan baik dan banyak digunakan kuesioner. Perilaku diet yang tidak menguntungkan dinilai oleh 4 "ya-tidak" pertanyaan tentang waktu makanan dan makanan ringan dan Skor satu ditugaskan untuk setiap "ya" respon.

Analisa Statistik:

Peserta dikategorikan menjadi 5 kelompok berdasarkan durasi tidur: kurang dari 5 jam, 5 hingga kurang dari 6 jam, 6 hingga kurang dari 7 jam, 7 sampai kurang dari 8 jam, dan 8 atau lebih h per hari. Durasi tidur pendek didefinisikan sebagai < 6 h/d tidur sesuai dengan penelitian sebelumnya [3, 14, 34].

Pertama, kami membagi seluruh kohort menjadi subgrup dalam 3 cara yang berbeda sesuai dengan jenis kelamin, durasi tidur dan kualitas tidur, masing-masing. Perbedaan dalam variabel numerik di antara subgrup ini dinilai berdasarkan analisis varians atau t-Test siswa, sementara perbedaan frekuensi dinilai oleh analisis Chi-Square. Dalam perbandingan antara subkelompok dikategorikan dengan durasi tidur, analisis kecenderungan juga dilakukan untuk menilai apakah nilai target menunjukkan peningkatan atau penurunan tren sebagai durasi tidur meningkat. Analisis ini dilakukan oleh tes tren Cochrane-Armitage untuk variabel kategoris atau tes tren Jonckheere untuk variabel numerik. Selanjutnya, untuk menilai apakah adanya lutut/nyeri punggung rendah secara mandiri terkait dengan durasi tidur pendek atau kualitas tidur yang buruk, beberapa analisis regresi logistik dari seluruh kohort dilakukan. (Model 1) Seperti yang kita bahas kemudian, karena jadwal tidur yang tidak teratur dan mengambil hipnotik yang sangat terkait dengan durasi tidur dan kualitas, kami melakukan analisis regresi logistik lain yang termasuk hanya peserta tanpa jadwal tidur tidak teratur ( Model 2) atau peserta tanpa mengambil hipnotik (model 3) untuk mengkonfirmasi apakah hubungan yang signifikan antara parameter tidur dan nyeri muskuloskeletal akan tetap.

Kedua, untuk memeriksa hubungan antara keparahan gejala ortopedi dan parameter tidur, kami melakukan beberapa analisis regresi logistik dan rasio peluang dihitung, 95% confidence interval (CI) dan nilai p untuk setiap subgrup dikategorikan oleh tertiles Skor NRS untuk nyeri sendi dan Skor RDQ untuk nyeri pinggang. "Tidak ada sakit sendi" atau "tidak sakit punggung rendah" subkelompok berfungsi sebagai referensi. Lebih lanjut, karena analisis ini menunjukkan keterkaitan antara durasi tidur lama dan Skor RDQ yang tinggi, kami menambahkan analisis eksplorasi. Kami kembali membagi seluruh kohort menjadi 3 kelompok sesuai dengan durasi tidur sebagai berikut: (1) pendek (kurang dari 6h/d), (2) normal (6 sampai kurang dari 8 h/d), (3) panjang (8 atau lebih h/d). Kami kemudian melakukan analisa regresi logistik multinasional untuk mengkonfirmasi korelasi antara durasi tidur dan Skor RDQ. Selanjutnya, analisis regresi logistik multipel mengadopsi nilai RDQ yang telah dimodifikasi sebagaimana dijelaskan sebelumnya juga dilakukan.

Terakhir, untuk mengevaluasi Asosiasi aditif lutut dan nyeri punggung bawah dengan durasi tidur dan kualitas, kami dikategorikan kohor sekarang menjadi 3 kelompok sesuai dengan kehadiran lutut dan/atau nyeri punggung bawah sebagai berikut: (1) tidak lutut atau nyeri punggung rendah, (2) salah satu dari lutut atau nyeri pinggang dan (3) baik lutut dan nyeri punggung bawah. Kemudian, Detocline harga, rasio peluang di setiap kelompok untuk durasi tidur pendek dan kualitas tidur yang buruk dihitung dengan beberapa analisis regresi logistik dengan kelompok yang tidak memiliki lutut atau nyeri punggung rendah sebagai referensi.

Dalam semua analisis regresi logistik, variabel penjelasan masuk ke dalam analisis adalah mereka menghasilkan nilai p < 0,05 dalam perbandingan antara subkelompok dikategorikan dengan durasi tidur atau kualitas tidur. Meskipun collinearity antara dua variabel penjelasan independen dievaluasi setelah mengubah variabel dichotomous ke variabel Dummy, tidak ada collinearity yang kuat (γ > 0,7) ditemukan dalam kombinasi variabel penjelasan ini.

Semua analisis statistik dilakukan dengan menggunakan JMP (Ver 11, SAS Institute Inc., Cary, NC, USA) atau SPSS (Ver 22, SPSS Jepang, Inc., Tokyo, Jepang) perangkat lunak, dengan dua ekor p-nilai kurang dari 0,05 dianggap untuk menunjukkan signifikansi Statistik.

Belli: https://www.detocline.org/